Боль в животе это один из самых распространенных на всем земном шаре симптомов. Она может возникнуть по очень многим причинам, начиная от банального спазма или расстройства желудка и заканчивая кишечной коликой или воспалением аппендицита.
В последнем случае речь идет о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Это состояние может представлять опасность для здоровья человека, поэтому особенно важно своевременно обращаться за помощью к врачу или вызывать скорую помощь (в критических случаях) при малейшем подозрении на аппендицит. Обязательно нужно знать с какой стороны находится аппендицит, чтобы не спутать его воспаление с банальным спазмом.
Группа риска
Воспалиться аппендицит может абсолютно в любом возрасте. Наиболее часто патология встречается у взрослых в промежутке между 20-тью и 30-тью годами, у беременных женщин и детей в возрасте 5 лет. Обострения червеобразного отростка происходят с одинаковой частотой среди обоих полов.
Крайне редко данная патология встречается у маленьких деток, так как у них лимфоидный аппарат отростка еще не развит должным образом, а сам аппендикс из-за возрастной анатомии опорожняется без особых трудностей через специальную воронку.
Еще реже с воспалением аппендицита сталкиваются люди пожилого возраста, у них лимфоидная ткань также претерпевает определенных изменений, препятствующих обострению.
Причины
Испанские ученые установили, что более чем в 40% случаев причина острого аппендицита заключается в чрезмерном употреблении чипсов или жареных семечек. В медицине же принято выделять следующие иногда взаимосвязанные причины:
- Проникновение в стенку червеобразного отростка патогенной или условно-патогенной микрофлоры из кишечника (стафилококк, стрептококк, энтерококк и так далее). Однако одного лишь проникновения болезнетворной флоры в стенку аппендикса недостаточно, для его воспаления необходим либо перегиб, либо гиперплазия лимфоидной ткани;
- Еще одна причина данной патологии – закупорка червеобразного отростка. Чаще всего аппендицит закупоривается либо частичками не переваренной пищи, либо каловыми массами;
- Заболевание ЖКТ паразитарной или инфекционной этиологии;
- Хронические запоры;
- Злоупотребление белковой пищей;
- Фузобактерии;
В Европе фузобактерии являются отдельной причиной заболевания, так как они легко поддаются лечению антибиотиками. В России же эта причина никак не обособляется, так как в нашей стране безоперационное (консервативное) лечение аппендицита не применяется в отличие от Запада, где оно пользуется большой популярностью.
Симптомы
Во всех случаях без исключения признаки аппендицита проявляются циклично и по нарастающей прогрессии. На протяжении первых 12 часов больные ощущают болевые ощущения в области желудка (средней тяжести) и общий дискомфорт. По своим симптомам воспалившийся аппендицит в начальной стадии напоминает приступ гастрита с тупой болью, поэтому многие люди не придают этим «звоночкам» особого значения. Наряду с вышеописанными проявлениями возникает стойкое ощущение тошноты, сменяющееся однократным приступом рвоты.
Уже через пару часов локализация болевых ощущения меняется, они проявляются главным образом в правой части живота (подвздошная область), меняется и их характер, боль становится давящей или пульсирующей, а ее интенсивность постоянно нарастает.
На фоне этих проявлений нередко наблюдается учащенное мочеиспускание и приступы поноса. При этом температура тела незначительно превышает отметку в 37 градусов по Цельсию. Подобные признаки аппендицита у мужчин встречаются довольно часто.
Параллельно всем вышеописанным симптомам развивается общая интоксикация организма (сухость в ротовой полости, общая слабость, недомогание и учащенное сердцебиение), а болевой синдром достигает значительной интенсивности (больному тяжело терпеть боль). На этой стадии еще сохраняется мягкость живота, но болевые ощущения интенсивней всего проявляются при надавливании на правую подвздошную область. Считается, что это наиболее благоприятное время для проведения хирургической операции.
Под конец первых суток все перечисленные выше симптомы только усиливаются, а температура тела повышается до 38 градусов. Визуально живот с правой стороны становится более напряженным, что свидетельствует о начале распространения воспаления на область брюшины. На такой стадии воспаленный аппендицит выявляется абсолютно любым диагностическим методом. Признаки аппендицита у женщин к концу первых суток ничем особенным не отличаются.
Уже на 2-3 сутки болевые ощущения в значительной степени ослабевают, объясняется это отмиранием нервных окончаний червеобразного отростка. Но при этом общая интоксикация организма лишь усиливается (тахикардия до 90 ударов в минуту, слабость, тошнота и рвота). Температура тела снижается иногда до 36 градусов и ниже. Надавливание на область справа снизу живота, где находится аппендицит, приводит к сильной боли.
Примерно под конец третьих суток происходит разрыв аппендикса (в нем образуется отверстие), все это сопровождается сильнейшей болью с постоянно нарастающей интенсивностью. Боль сопровождается неоднократными приступами рвоты, а живот вздувается и уплотняется. На языке белый налет сменяется коричневым налетом. Температура тела подскакивает до критической отметки.
Однако сразу стоит отметить, что симптомы не всегда проявляются в такой последовательности и в конкретном временном отрезке, в данном случае 3 дня, нередко воспаление некоторое время протекает скрытно, а затем проявляется практически мгновенно.
Лечение
Единственным эффективным способом лечения является операция, в ходе которой происходит удаление воспалившегося червеобразного отростка. Чаще всего для этих целей применяется малоинвазивный метод удаления аппендикса (с минимальным физическим вмешательством) с помощью лапароскопа (видеокамера, которую вводят внутрь тела через небольшое отверстие).
Поэтому данную процедуру еще называют лапароскопией аппендицита.
В некоторых случаях показана полостная операция (если развивается перитонит или воспалительный процесс во время операции выходит за рамки аппендицита).
Восстановление после операции может занимать от 7 и до 14 дней, в зависимости от способа удаления червеобразного отростка, наличия осложнений и некоторых других факторов. Во многом реабилитационный период завит от того, насколько своевременно было произведено удаление аппендицита, если человек при первых же симптомах обратился за помощью, то реабилитационный период будет минимальным и в кратчайшие сроки он сможет вернуться к полноценной жизни. Консервативное лечение в России, в отличие от Запада, практически не применяется (единичные случаи).
Питание
Что же можно есть после операции по удалению аппендицита? Первые 24 часа употреблять пищу вообще запрещается, поэтому это самая тяжелая и важная часть послеоперационного восстановления. В последующие 2 дня разрешается принимать в небольших количествах нежирный куриный бульон, натуральный йогурт, вареный рис и пюре из кабачков или картофеля. Приемы пищи осуществляются регулярно 5-6 раз в день, но маленькими порциями.
Следующие 2-3 дня необходимо питаться пресной пищей (преимущественно каши и супы) для снижения нагрузки на кишечник и желудок.
Можно разнообразить меню за счет овощного супа-пюре (в него может входить картофель, кабачки, свекла, морковь). Особенно важно употреблять жидкость в достаточном количестве (воду, травяные чаи или натуральные соки).
С третьего по седьмой день разрешается употреблять в небольших количествах перетертое на терке куриное мясо, а также кисломолочную продукцию (кефиры с бифидобактериями, йогурты натуральные, несладкий творог). В рационе обязательно должна присутствовать тыква, так как она является источником бета-каротина (форсированными темпами восстанавливает организм).
Категорически после удаления аппендицита не разрешается употреблять бобы, томаты, соль в больших количествах, горох и жирное мясо. Про колбасу, соус, майонез и кетчуп можно забыть минимум на 2 недели. То же самое касается газированной воды, ее пить не рекомендуется. Обычно врачи после операции проводят краткий инструктаж на тему послеоперационного питания в каждом отдельном случае, поэтому лучше всего прислушиваться к ним.
