Инфекционный мононуклеоз (иногда называют болезнью Филатова, доброкачественным лимфобластозом или моноцитарной ангиной) – острое инфекционно-вирусное заболевание с характерными проявлениями: лихорадка, увеличенные лимфатические узлы и воспаление небных миндалин. Данное отклонение всегда сопровождается специфическими изменениями крови на клеточном уровне.
По статистике заболевают чаще всего дети и юноши, взрослые моноцитарной ангиной страдают гораздо реже. По медицинским данным, у 90% взрослых людей имеется иммунитет к вирусу Эпштейн-Барр, основному возбудителю заболевания, поэтому они страдают от него крайне редко.
Причины
В данном случае причина заболевания – вирус Эпштейн-Барр. Носителями вируса всегда являются люди, у некоторых недуг имеет стертый характер (его проявления размыты), у других наоборот – ярко выражены симптомы инфекционного мононуклеоза. Однако сразу стоит отметить, что вирус передается только под конец инкубационного периода (7-14 дней) и в период от полугода до полутора лет после первичного проникновения в организм человека. Примерно у 15-25% здоровых людей герпевирус 4-го типа выявляют в смывах ротоглотки.
Передается инфекция через воздух и жидкости (при половом контакте, поцелуе, через бытовые предметы и даже рукопожатие). Также нередко болезнь Филатова передается ребенку от матери при родах и во время переливания крови.
Данной инфекции больше всего подвержены люди с ярко-выраженным иммунодефицитом, поэтому они входят в группу риска, но при этом восприимчивость взрослых людей к заболеванию достаточно высока, как уже упоминалось выше.
Чаще всего инфекционный мононуклеоз у детей появляется в возрасте 10-11 лет, когда ребенок длительное время пребывает в закрытом коллективе (школа, спортивная секция). Именно в таких условиях инфекция распространяется быстрее всего. Однако сам вирус крайне неустойчив, он не может длительное время существовать в окружающей среде, поэтому для его передачи требуется тесный контакт.
Симптомы
Симптомы инфекционного мононуклеоза могут быть самыми различными. Иногда заболевание проявляется через слабость, недомогание, а также катаральные явления (воспаление слизистых оболочек с последующей их отечностью и гиперемией). С течением времени состояние ребенка (взрослого) постепенно ухудшается, появляются трудности с дыханием (заложенность носа), увеличивается температура (изменяется от 37 и до 37,5 градусов по Цельсию), ухудшается общее самочувствие и появляется регулярное першение в области горла. В некоторых случаях болезнь начинается внезапно и сопровождается характерной симптоматикой:
- Субфебрильная температура (до 37,5 градусов по Цельсию);
- Симптомы интоксикации (боль в горле при глотании, боль в мышцах, ломки и головная боль);
- Повышенная сонливость;
- Чрезмерная слабость;
- Увеличенное потоотделение;
- Озноб;
После этих признаков обычно появляются другие, более характерные для инфекционного мононуклеоза:
- Ангина (при этом задняя стенка слизистой глотки сильно воспаляется и наливается кровью, явление гиперемии, возможны кровоизлияния);
- Увеличиваются и воспаляются лимфоузлы (лимфаденопатия);
- На различных участках тела появляется сыпь;
- Увеличивается селезенка и печень (явление гепатоспленомегалии);
- Появляется общая интоксикация организма;
Как правило, сыпь появляется как один из первых симптомов заболевания наряду с лимфаденопатией и лихорадкой. Она с различной интенсивностью поражает лицо, нижние и верхние конечности, а также спину и живот. Цвет сыпи может меняться от бледно-розового до красного. Сами пятнышки имеют небольшой размер.
Важно знать, что при инфекционном мононуклеозе сыпь у ребенка или взрослого не чешется и не вызывает никакого дискомфорта, поэтому лечить ее ничем не нужно (она пройдет по мере укрепления иммунной системы). Иногда сыпь начинает чесаться после приема антибиотиков, что непременно указывает на наличие аллергической реакции (чаще всего на пенициллины – амоксициллин, ампициллин).
Однако классическим наиболее определяющим симптомом инфекционного мононуклеоза принято считать полиаденит (воспаление нескольких групп лимфатических узлов). Он появляется вследствие разрастающейся лимфоидной ткани (гиперплазия).
По внешним признакам лимфоидную гиперплазию можно определить по характерным желто-белым или серым оттенкам разрозненных наложений на миндалинах неба и носоглотки. Консистенция наложений рыхлая (напоминают немного влажные бугорки с глиной), их можно без особого труда удалить механическим путем.
Отдельно стоит отметить увеличение периферических лимфатических узлов из-за активно прогрессирующего вируса. Особенно сильно в размерах увеличиваются узлы, расположенные на задней стороне шеи. В воспаленном состоянии они отчетливо виднеются при поворотах головы из стороны в сторону.
С первых дней прогрессирования вируса происходит увеличение печени и селезенки, так как эти органы имеют повышенную чувствительность к заболеванию. Селезенка, из-за перманентно повышающегося давления в ней, может даже разорваться.
Увеличение размеров селезенки и печени длится от 2 и до 4 недель, а иногда и после выздоровления, в норму органы начинают возвращаться лишь после того, как температура тела больного вернется к нормальным показателям.
Лечение
Единого лечения инфекционного мононуклеоза нет, как и нет эффективной вакцины от него, способной подавлять вирус Эпштейн-Барр. Обычно все лечебные мероприятия осуществляются в домашних условиях, только в крайних (тяжелых) случаях пациентов помещают в стационар и предписывают им постельный режим.
В основном лечение данного заболевания симптоматическое, что у взрослых, что у детей. Для понижения температуры тела предписывают жаропонижающие средства (Парацетамол или Ибупрофен), для борьбы с ангиной используют препараты неспецифической местной иммунотерапии (ИРС 19 или Имудон).
В обязательном порядке в лечение включают десенсибилизирующие средства (против аллергии).
Для нормализации функции печени и стабилизации ее размеров назначают прием гепатопротекторов и желчегонных препаратов, а также стогую диету с усиленным потреблением витаминов (особенно витаминов группы P,B и C).
Основу лечения составляют противовирусные препараты, усиленные иммуномодуляторами (Виферон, Трихопол, Циклоферон или Флагил).
Если заболевание осложняется вторичной микробной инфекцией и воспалительным процессом в ротоглотке, назначают антибиотики. Одновременно с этим предписывают пробиотики для нормализации микрофлоры ЖКТ.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз для взрослых и детей благоприятен. Однако главное условие отсутствия осложнений и неблагоприятных последствий заболевания – регулярная диагностика лейкоза и контроль состава крови. Не менее важно следить за состоянием больного на протяжении целого года после его выздоровления. Детей рекомендуется периодически водить в диспансер на обследование, чтобы все остаточные явления в крови контролировались непосредственно специалистами.
Последствия
Одним из опаснейших последствий данного заболевания является разрыв селезенки, но его фиксируют только в одном случае на тысячу. Состояние это крайне опасное и может представлять угрозу для жизни ребенка (нередки летальные исходы).
Наряду с разрывом селезенки существует и еще одно менее опасное осложнение мононуклеоза – вторичное инфицирование (проникновение в организм стафилококков или стрептококков). Также возможно развитие тяжелых форм гепатита и менингоэнцефалита.
Существует определенная зависимость между развитием у человека перенесшего инфекционный мононуклеоз определенной редкой разновидности рака – лимфомы (информация подтверждена рядом научных исследований). Но это совсем не значит, что у всех людей перенесших мононуклеоз рано или поздно появится рак, ведь лимфома встречается крайне редко. Причем для развития онкологического заболевания, всегда требуются определенные факторы, предрасполагающие к этому (резкое снижение иммунной системы и так далее).
