Ботулизм – тяжелая инфекционно токсическая болезнь, возбудителями которой всегда являются микробы ботулины из рода клостридий. Обитают они в основном в кишечнике различных животных и почве (в нее бактерии ботулизма попадают с экскрементами и могут существовать в ней годами). А уже через почву они проникают в различные пищевые продукты и попадают в организм человека.
Опасность этих бактерий заключает в том, что в замкнутых (лишенных воздуха) продуктах клостридии ботулизма вырабатывают опаснейший нейротоксин, превосходящий по своей силе яд гремучей змеи в 375 тысяч раз.
По статистике ботулизмом люди чаще всего заражаются после употребления консервированных грибов, приготовленных в домашних условиях (в 95% всех случаев). Причем не всегда люди употребляющие грибы из одной емкости подвергаются воздействию ботулотоксина, так как он накапливается гнездами в различных частях банок. Опасность нейротоксина заключается в том, что он полностью парализует мышцы организма и провоцирует нарушения нервного импульса.
Симптомы
В зависимости от тяжести заболевания его инкубационный период может варьироваться от 2-3 часов и до 2-5 суток (чем сильнее поражение организма, тем быстрее развивается болезнь). Тяжелые формы ботулизма обычно развиваются на протяжении первых 24 часов. Вот основные первичные признаки ботулизма, на которые стоит обращать внимание:
- Жидкий стул (от 3 до 5 раз, примесь крови отсутствует);
- Тошнота;
- Рвота с сопутствующими ей схваткообразными болевыми ощущениями в области живота;
Так ботулизм проявляется на протяжении первых суток, далее симптомы болезни усиливаются за счет запоров, метеоризма, а также чувства распирания в желудке. Обычно поражение нервной системы происходит либо вначале вторых суток, либо одновременно с желудочно-кишечными проявлениями заболевания.
Еще одним характерным симптомом болезни считается расстройство зрения. У больных отмечается раздвоение предметов, затуманенное зрение и возникновение «сетки» перед глазами.
К этому добавляется сильная сухость некоторых слизистых оболочек, сильная жажда, нарушение глотательной функции и изменение тембра голоса. Больные жалуются на не проходящий ком в горле и болезненное глотание пищи.
О поражениях нервной системы можно судить по головной боли, бессоннице, чрезмерной утомляемости, головокружении и слабости. Наиболее опасным симптомом ботулизма является расстройство дыхания. У больных отмечается сильная тяжесть в области груди и нехватка воздуха (у некоторых людей иногда возникают болевые ощущения в области груди). Полнообъемное дыхание больных сменяется поверхностным схваткообразным дыханием.
Первая помощь
Выявив признаки ботулизма необходимо немедленно вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо произвести промывание желудка, но больной при этом должен быть в сознании, адекватно реагировать на окружающую среду (если больной потеряет сознание, рвотные массы могут попасть в легкие). Вот два основных способа промывания желудка:
- Легкий. Необходимо чтобы больной употребил не менее литра кипяченой воды, а затем искусственным способом спровоцировал у себя рвотные рефлексы (можно засунуть пальцы в горло). Процедуру необходимо выполнять несколько раз, до тех пор, пока рвотные массы больного не будут состоять лишь из одной воды. Желательно небольшое количество первичной рвоты аккуратно собрать в какую-то емкость, она пригодится для проведения дальнейших медицинских анализов на выявление токсина.
- Сложный. Нужно произвести 2-3 промывания желудка вышеописанным способом, а затем, преодолевая рвотные рефлексы больной должен выпить от 1,5 и до 2-х литров чистой воды. Необходимо это для того, чтобы желудочные складки разгладились (в них могут сохраняться остатки пищи содержащей токсин). После этого больной снова должен спровоцировать рвоту и повторять все вышеописанные действия до тех пор, пока его рвотные массы не будут состоять лишь из воды.
Примерно через полчаса рекомендуется после промывания обязательно нужно употребить активированный уголь согласно формуле (1 таблетка на каждые 10 килограмм массы тела).
Если к моменту завершения промывания желудка скорая медицинская помощь еще не подоспела, можно дополнительно произвести эвакуацию кишечника. Для этого больной должен употребить предварительно разведенный в воде порошок сульфата магния (магнезия), также продается в ампулах. В полулитре воды нужно разводить одну ампулу или 30 грамм порошка.
В данном случае сульфат магния (английская соль) не только ускоряет опорожнение кишечника, но и препятствует всасыванию токсина в кровь, что тоже немаловажно.
Больных в бессознательном состоянии рекомендуется размешать на ровной поверхности (голова не на подушке, сам больной на боку).
Лечение
Во всех случаях лечение начинается уже после госпитализации больного. Обусловлено это в первую очередь тяжестью заболевания и необходимостью проведения своевременной специфической терапии (направлена на предотвращение развития осложнений). Основные задачи первичной помощи пациентам сводятся к нейтрализации, связыванию и выведения нейротоксина из организма больного, а также обеспечение нормализации работы сердечно-сосудистой системы и дыхательной функции.
Непосредственно перед лечением производится промывание желудка кипяченой водой и 2% раствором гидрокарбоната натрия.
После этого пациенту вводят подкожно или внутримышечно 2 миллилитра 0,05% раствора прозерина. Если у больного наблюдается острая дыхательная недостаточность, ему делают искусственное дыхание.
С целью нейтрализации ботулотоксина в медицине используют противоботулинические сыворотки группы A, B и E (серотерапия). Если тип токсина известен, используют одну группу сыворотки, если не известен – все три. В последнем случае речь идет о внутривенном или внутримышечном (при тяжелом течении) введении сыворотки. Начальная доза сыворотки типа Aи E составляет 10-15 тысяч МЕ, сыворотки типа B от 5 и до 8 тысяч МЕ. В последующем дозу и частоту введения сыворотки в организм определяет только врач, отталкиваясь от динамики клинических симптомов.
Прогноз
Если не оказать больному надлежащую и главное своевременную помощь, то летальный исход возможен в 1 случае из 4. Основная причина смертности при ботулизме – дыхательная недостаточность (следствие мышечного паралича).
Остаточные явления у подавляющего большинства людей сохраняются вплоть до конца второго месяца. Речь идет об астеническом синдроме (повышенная усталость, быстрая утомляемость и обращая слабость) и реабилитации организма после паралича.
Нередко заболевание осложняется миокардитом, пневмонией или сепсисом. В таких случаях больные дополнительно наблюдаются у лечащего врача около двух недель после выписки.
Профилактика
Основные методы профилактики сводятся к тщательному выбору консервированных и потенциально опасных продуктов питания (сало, колбаса). Не рекомендуется приобретать их в непроверенных местах по значительно сниженной цене (сильное снижение стоимости продукции нередко обусловлено кустарным ее производством, без соблюдения даже элементарных правил гигиены).
Особенно если речь идет о консервированных грибах домашнего приготовления, в таких случаях рекомендуется прогревать их перед употреблением на протяжении получаса при температуре равной 100 C0 по Цельсию (именно столько времени необходимо для разрушения ботулотоксина).
Если один из членов семьи заразился ботулизмом через пищу, все потенциально опасные продукты питания необходимо уничтожить (сжечь). Родственникам, употреблявшим с больным одну и ту же пищу, обязательно вводят противоботулиническую сыворотку, после чего их определяют на 10-тидневное наблюдение.