Разновидности нефрозов и их проявления

Нефроз – острое или хроническое дистрофическое поражение почек, во время которого происходит перерождение почечных канальцев.

Острая форма заболевания может быть либо некротической, либо лихорадочной. Хронический нефроз подразделяют на липоидный и липоидно-амилоидный.

Нефроз почек представляет собой многофакторную болезнь, развитию которой может предшествовать почечная болезнь (первичный) или определенного рода патологические изменения, обусловленные рядом других заболеваний (вторичный). На каждой стадии заболевания имеются характерные конкретно для нее проявления.

Причины

Существует огромное множество различных причин, в результате воздействия которых могут возникать соответствующие нарушения в работе почечной системы:

• Наличие онкологического заболевания;
• Наличие кишечной непроходимости;
• Сильнейшее токсическое отравление;
• Наличие сильного ожога или травмы;
• Регулярное использование сдавливающего компрессионного белья;
• Инфекционные заболевания, протекающие длительное время в хронической форме;
• Неправильно выполненная процедура переливания крови;
• Генетические дефекты;
• Системные нарушения (ревматизм);

Данное заболевание выявляют у людей самых различных возрастов, но наиболее часто она встречается у подростков и детей (2-6 лет). Кроме того, нефрозы значительно чаще поражают девочек и женщин, чем мужчин и мальчиков.

Липоидный нефроз

Непосредственно липоидный нефроз, сам по себе встречается крайне редко и отличается минимальными изменениями почек. Прогрессирование заболевания приводит к дистрофическим изменениям почечных канальцев. При этом болезнь обычно является вторичной патологией, развивающейся на фоне другого инфекционного заболевания (интоксикация тяжелыми металлами хронического типа, сифилис, туберкулез, дизентерия и малярия).

Главная причина липоидного нефроза заключается в резком нарушении липидного и белкового обмена, приводящем к дисфункции почечных капилляров (нарушается их проницаемость).

Амилоидоз

Данная форма нефроза развивается у больных с амилоидной болезнью. Под диагнозом амилоидоз подразумевается хронический недостаток белка в организме, возникающий вследствие тяжелого хронического нарушения белкового обмена. Первичная форма болезни появляется вследствие генетических нарушений, связанных с синтезом белка. Вторичный амилоидоз является результатом длительного течения актиномикоза, туберкулеза, остеомиелита, сифилиса или другого инфекционного заболевания.

Протекающие в организме инфекционные процессы запускают механизмы синтеза измененных белков, на которые организм дает аутоиммунную реакцию. И в результате взаимодействия видоизмененных белков с антителами организма и формируется амилоид. На протяжении длительного времени он откладывается в разных органах (мочеполовая система) и тканях. Наряду с этим в почках возникает поражение сосудов клубочков, в результате чего возникает нарушение фильтрации мочи, а это уже есть амилоидный нефроз.

Некронефроз

Острое состояние почек, возникающее в результате инфекционно-токсического поражения организма. Сопровождается нарушением кровоснабжения и питания, на фоне которого и развивается некротическое поражение эпителия почечных канальцев. Как следствие – почечная недостаточность, нарушение фильтрации жидкости и сокращение объема мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Развивается некротический нефроз параллельно острому нарушению кровообращения в почке. Из-за обратного всасывания почечными канальцами жидкости в почки и проникают токсические вещества. Характер патологических нарушений напрямую связан с воздействием бактериальным и химических токсинов на клетки эпителия, что нередко приводит к синдрому шоковой почки.

Симптомы

Независимо от формы заболевания, симптоматика при нефрозах во всех случаях одинаковая. Любой вид болезни подразумевает развитие дистрофических необратимых изменений в почечных канальцах. Наряду с этим возникает повышенная проницаемость канальцев для альбуминов (белки плазмы крови), в результате чего возникают стойкие обменные нарушения в организме.

На ранней стадии липоидный нефроз, а также другие формы этого заболевания практически никак себя не проявляют. Единственное, что отмечают больные – дискомфорт, иногда боль в области почек. Но и этот симптом встречается не всегда. В некоторых случаях единственным проявлением нефроза являются средне или сильно выраженные отеки (относятся к более поздним стадиям).

У больных уровень белка в крови снижается до 3,5 – 5,5%. У здоровых людей нормальный уровень белков препятствует проникновению сосудистой жидкости в межклеточное пространство, поддерживая онкотическое давление плазменной составляющей крови.

Поэтому у больных нефрозом из-за снижения уровня альбуминов снижается онкотическое давление и появляются отеки (жидкость проникает из сосудов в межклеточное пространство). Развитие болезни всегда сопровождается задержкой мочи и уменьшением ее количества. При этом сама моча становится темной, что является важным первичным признаком рассматриваемого нами заболевания.

Лечение

Перед тем как лечить нефроз прежде всего необходимо постараться вылечить или по крайней мере купировать основное заболевание, провоцирующее развитие непосредственно нефроза (сифилис, нарушение липидного обмена, туберкулез), а также устранить гнойные очаги.

Больным с массивными отеками предписывают постельный режим на неопределенное время с тщательным уходом. Особое внимание на время постельного режима уделяется уходу за кожей, ведь отеки предрасполагают к появлению пролежней. Поэтому во избежание их появления, а также присоединения дополнительной инфекции необходимо регулярно производить обработку кожных покровов больных.

При липоидном нефрозе лечебные мероприятия сводятся к выявлению и устранению инфекционного очага. Для борьбы с инфекцией применяется антибактериальная терапия.

При нефротическом некрозе лечение главным образом направлено на очищение организма больного от токсинов и борьбу с шоковым состоянием почек.

Дольше всего длится лечение амилоидного нефроза, так как лекарственная терапия сочетается с диетой. По большей части рацион больного должен состоять из свежих фруктов и овощей. В тоже время необходимо полностью исключить из рациона все продукты, в которых содержится калий.

Острую стадию амилоидоза лечат при помощи диуретиков, переливания плазменной составляющей крови, а также препаратов альбумина. С целью предотвращения и уменьшения отеков у больных им предписывают специальное сбалансированное диетическое питание, исключающее чрезмерные водные нагрузки. В самых сложных случаях лечебные мероприятия расширяются за счет мочегонных средств.

Нефротические состояния всегда сопровождаются потерей значительного количества белка. Поэтому полноценное комплексное лечение должно включать в себя прием специальных препаратов белка. На ряду с этим стандартную диету расширяют за счет добавления в рацион белковой пищи (мясная продукция, яйца).

Диету разрабатывают диетологи, так как для каждого больного она индивидуальная (на каждый килограмм массы тела должно приходится от 2 до 3 грамм белка). В тех случаях, когда по каким-либо причинам белковая диета конкретному больному противопоказана, врачи прибегают к помощи высококалорийного питания. При этом главное удерживать разность потребления и потери белка положительной.

Огромное значение в лечении отеков имеют физиотерапевтические процедуры, направленные на увеличение потоотделения у больных. Отеки, на которые не действуют консервативные способы удаляют другими методами. Для этого в места отеков вводят специальные иглы, через которые лишняя жидкость выходит из организма по специальным трубкам.

В самых сложных ситуациях иглы оставляют под кожей даже на несколько суток. Однако такие процедуры необходимо проводить с соблюдением всех гигиенических и санитарных норм, так как велик риск вторичного инфицирования больного.

Также при нефротических состояниях полезно принимать горячие воздушные и водяные ванны, усиливающие потоотделение.

Таким образом, при лечении нефрозов, в процессе их обострения всегда, независимо от формы заболевания, используются лекарственные средства, уменьшающие отечность тела и восстанавливающие работу важнейших функций организма. На время ремиссии в качестве лечения применяется только диета, индивидуально разработанная врачом. Однако диетическое питание применяется не постоянно, а периодами, если заболевание перешло в хроническую форму.

Прогнозы

При любой форме данного заболевания работа почек нарушается и эти изменения, к сожалению, необратимы. Прогнозировать полное выздоровление при нефрозе крайне проблематично, так как все напрямую зависит от стадии болезни, возраста человека и других сопутствующих заболеваний.

При ранней диагностике нефроза его даже можно полностью излечить, но в том случае если больному вовремя оказали комплексное и беспрерывное лечение. При амилоидной форме заболевания самые неутешительные прогнозы на любой стадии.