У всех людей в основе молочных желез лежит три типа тканей – железистая, жировая и соединительная. Однако раковые опухоли возникают только из клеток железистой ткани. Причем раком груди могут заболевать не только женщины, как это принято считать, но также и мужчины. У последних болезнь появляется сравнительно реже, чем у представительниц прекрасного пола.
Развитие рака молочной железы (РМЖ) ничем не отличается от развития любого другого онкологического заболевания. В результате мутации в одной или сразу нескольких клетках железистой ткани начинается аномальное клеточное деление. Именно из-за него и появляются опухоли, которые по мере своего роста прорастают в прилежащие ткани и дают метастазы (вторичные опухоли). В подавляющем большинстве случаев раковые опухоли молочных желез развиваются непосредственно из клеток молочных протоков.
Причины
На сегодняшний день ученые не имеют точных представлений о причинах появления РМЖ, однако существует ряд предрасполагающих к данному заболеванию факторов. Но и они не всегда в точности указывают на наличие или отсутствие у определенного человека рака. К примеру, нередко заболевание встречается у абсолютно здоровых людей, которые не подпадают ни под один из факторов риска, а бывает и так, что человек всю жизнь живет, имея сразу несколько предрасполагающих к заболеванию факторов, но сам рак у него не развивается. Вот наиболее распространенные предрасполагающие к развитию рака молочной железы факторы:
- Ожирение;
- Сахарные диабет;
- Возраст (чаще всего развивается после 40-50 лет);
- Наличие в семье родственника, страдавшего РМЖ;
- Курение;
- Частая смена режима сна и бодрствования (касается людей, часто работающих в ночную смену);
- Травма молочной железы;
- Регулярное употребление алкоголя;
- Длительный прием гормональных препаратов;
- Позднее рождение ребенка (по 35 лет) или полное отсутствие детей;
- Радиационное воздействие;
- Запоздалое или наоборот раннее начало менструального цикла;
На сегодняшний онкологи в первую очередь во время диагностики обращают свое внимание на наличие у человека генов BRCA1 и BRCA2, так как владельцы этих генов находятся в наибольшей группе риска. Так, при наличии гена BRCA1 риск развития РМЖ составляет 55-65%, у носителей гена BRCA2 этот показатель немного ниже – 45%.
Симптомы
Нередко первые признаки рака молочной железы вовсе отсутствуют и заболевание протекает бессимптомно до определенного времени. Но в ряде случаев некоторые симптомы, указывающие на наличие болезни все же присутствуют.
Прежде всего необходимо регулярно проверять грудь и подмышечную впадину на наличие уплотнений. Делать это удобнее все лежа в ванной, полностью расслабившись. По статистике лишь одно из десяти уплотнений злокачественное, однако в домашних условиях определить характер опухоли не представляется возможным. Для этого необходимо в кратчайшие сроки записаться на прием к маммологу.
Женщинам рекомендуется осуществлять самостоятельный осмотр груди по меньшей мере один раз в месяц сразу после того, как менструальный цикл подходит к завершению. Основные признаки рака молочной железы, на которые необходимо обращаться пристальное внимание:
- Вогнутость соска внутрь;
- Беспричинное покраснение кожи на груди;
- Наличие уплотнения или узла в груди (подмышечной впадине);
- Втяжение кожи;
- Проступление вен;
- Наличие ряби (кожа морщится);
- Различного рода выделения из сосков;
- Эрозия на груди;
- Нарушение симметрии сосков;
- Опухлость кожи на груди;
- Затвердевание кожи;
Стоит также отметить, что более чем в 70% случаев рак молочной железы люди выявляют у себя самостоятельно, во время осмотра и ощупывания груди. Поэтому при выявлении любых отклонений, будь то боль или визуальный дефект, необходимо в кратчайшие сроки посетить врача.
Рак молочной железы: стадии и выживаемость
На первой стадии опухоль имеет диаметр, не превышающий 2-х сантиметров, и не прорастает вглубь кожи и жировой клетчатки. При этом у человека отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии болезни наиболее благоприятный, в 96% случаев люди излечиваются (под излечением имеется ввиду, что рак не рецидивирует на протяжении 5 лет).
При стадии 2-а диаметр опухоли варьируется в пределах от 2 и до 5 сантиметров. На этой стадии, как и на первой, еще нет метастазов, однако опухоль может быть частично спаяна с кожей (иногда этого не происходит).
На стадии 2-б диаметр опухоли не увеличивается, однако появляются первые метастазы (обычно не более 2-х). Они располагаются с той стороны груди, с которой располагается сама опухоль. В это же время появляются первые проявления умбиликации (впадение кожи). Выживаемость на 2 стадии рака молочной железы составляет 80-90%.
На 3 стадии РМЖ опухоль увеличивается в диаметре (более 5 сантиметров) и пускает 1 или 2 метастаза. В кожу и окружающую жировую клетчатку рак не прорастает. Выживаемость составляет 60-80%.
На последний, 4 стадии происходит полное поражение всей молочной железы, у больного наблюдаются множественные метастазы и обширные изъязвления кожи. Прогноз на этой стадии неутешительный.
Лечение
Способов лечения данного заболевания существует множество. Это и хирургическое вмешательство, и реконструкция молочных желез, и химиотерапевтическое лечение, а также лучевая терапия. Выбор того или иного способа лечения целиком и полностью зависит от возраста больного, стадии заболевания, наличия метастазов, динамики роста опухоли и прочего. Только опытный врач онколог сможет подобрать наиболее подходящий способ лечения.
Хирургическая операция
Перед хирургическим вмешательством врачи всегда осуществляют планирование дальнейшей реконструкции молочной железы (ее объема и формы). Существует два основных подхода, от которых и зависит конечный способ реконструкции груди:
- Мастэктомия;
- Лампэктомия;
Первый способ наиболее радикальный, при мастэктомии происходит полное удаление груди. При лампэктомии удаляют только опухолевый очаг и проводят дальнейшую терапию.
Химиотерапия при раке молочной железы
Этот метод лечения применяют не только после проведения операции, но и также перед нею. Суть предоперационной химиотерапии сводится к тому, чтобы путем радиационного воздействия уменьшить опухоль и впоследствии провести лампэктомию, вместо мастэктомии, сохранив грудь. Послеоперационная химиотерапия направлена на борьбу с метастазами и предотвращение их дальнейшего появления.
Лучевая терапия при раке молочной железы
В предоперационный период лучевую терапию используют для снижения степени злокачественности опухоли. После проведения хирургической операции лучевая терапия используется для предотвращения рецидива болезни.
Реконструкция молочных желез
После хирургической операции женщине восстанавливают деформированную или полностью удаленную грудь.
Реконструкция может быть, как одномоментной (осуществляется непосредственно после удаления опухолевого очага), так и отсроченной (проводится через какое-то время после всех лечебных мероприятий).
Для реконструкции в зависимости от ситуации могут использоваться как собственные ткани, так и искусственные (имплантаты).
Профилактика
Прежде всего профилактика рака молочной железы для женщин сводится к недопущению поздних родов. Ребенка желательно зачать еще до наступления 30 лет. При этом обязательно грудное вскармливание минимум до 6-го месяца (существенно снижает риск развития болезни). Не менее важно правильно применять гормональные препараты, не совершать абортов и планировать беременность заранее.
Огромное значение имеет экология, поэтому рекомендуется пересмотреть свой ежедневный рацион, исключить из него продукты, содержащие нитраты и нитриты в больших количествах и отказаться от всех вредных привычек. Больше времени необходимо проводить на природе или в загородных домах (на даче).
Лучшая профилактики рака молочной железы – регулярное самостоятельное обследование. Как уже упоминалось выше, в более чем 70% случаев болезнь выявляется пациентами самостоятельно при пальпации груди и подмышечной впадины.
Всем женщинам после 45 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию. Более молодым представительницам прекрасного пола через эту процедуру нужно проходить хотя бы раз в 2 года.
