Эзофагит – полиэтиологическая патология, которая заключается в воспалении слизистой пищевода. Она встречается достаточно часто и развивается вне зависимости от возраста пациента. Однако мужчины подвержены заболеванию больше, что связано со злоупотреблением алкогольными напитками и погрешностями в питании. Патология зачастую сопутствует прочим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.
Классификация заболевания
По характеру течения: хронический и острый эзофагиты.
По причине возникновения заболевание может быть:
- Алиментарным (патология вызвана употреблением определенных продуктов).
- Аллергическим.
- Застойным (нарушение перистальтики желудка).
- Профессиональным.
- Инфекционным.
Согласно морфологическим характеристикам различают такие формы:
- Катаральная. Самая распространенная форма заболевания, которая способна переходить в другие типы эзофагита при отсутствии терапии.
- Псевдомембранная. Заболевание характеризуется образованием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой пищевода. Патология возникает на фоне инфекции.
- Эрозивная. На слизистой пищевода возникают небольшие поверхностные эрозии. Привести к развитию эрозивного эзофагита способны химические ожоги, рефлюкс, некоторые инфекционные заболевания.
- Геморрагическая. Данная патология развивается на фоне инфекционного процесса.
- Грибковая. К развитию кандидозного эзофагита приводит резкое снижение иммунитета и дисбиоз.
- Эксфолиативная. Характеризуется плотной спайкой фиброзного выпота со слизистой. Патология также вызвана инфекцией.
- Некротическая. К данной форме могут привести все описанные выше, если у пациента снижен иммунитет или имеется тяжелая общая патология.
- Флегмонозная. Развивается после проникновения в пищевод инородного тела. Эта форма является острым гнойно-воспалительным процессом.
По локализации воспаления заболевание бывает:
- Тотальным – поражение всего пищевода.
- Проксимальным – воспаление начальной части органа.
- Дистальным эзофагитом – изменение слизистой, которая находится в непосредственной близости с желудком.
Основные симптомы
Каждая форма эзофагита обладает характерными признаками. Однако существуют общие симптомы:
- Боль за грудиной и ощущение жжения. Болевой синдром может зависеть от приемов пищи и усиливаться во время физических нагрузок. В зависимости от формы боль бывает постоянной, ноющей, приступообразной или резкой.
- Отрыжка воздухом с примесью содержимого желудка.
- Тошнота и рвота, повышенное образование слюны.
- Возникновение одышки при физических нагрузках.
При рефлюкс-эзофагите больной может жаловаться на усиление перечисленных выше симптомов в положении лежа. Острый эзофагит характеризуется ярко выраженной симптоматикой на фоне общего ухудшения состояния (повышение температуры, снижение тонуса, развитием диареи и метеоризма). Хроническая форма предполагает чередование фазы обострения и ремиссии. Однако симптоматика эзофагита не будет полностью исчезать, только может стать менее яркой.
Диагностика
Вне зависимости от формы заболевания потребуется проведение комплексных диагностических мероприятий. Диагноз может быть поставлен на основании:
- Эзофагоскопии. Методика позволяет обнаружить гиперемию слизистой пищевода, наличие экссудата и его тип (серозный или гнойный), эрозии, гнойнички, кровоизлияния и прочее.
- Рентгенологического исследования. Позволит определить неровности конкуров пищевода, наличие скоплений слизи, отеки слизистой.
- Биопсии. Проводится при необходимости, предполагает гистологическое исследование полученного биоптата.
Лечение заболевания
Терапия неосложненного эзофагита является консервативной. Для этого используют антацидные препараты, средства, которые способны снизить секрецию желудочного сока (блокаторы Н2— гистаминовых рецепторов) и прокинетики, стимулирующие моторику органов желудочно-кишечного тракта. При сильном болевом синдроме назначают обезболиванию, не прибегая к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые вызывают дополнительное раздражение слизистой.
Физиотерапевтическое лечение предполагает использование гипербарической оксигенации, эндоскопической лазерной терапии, электростимуляцию кардии (рефлюкс-эзофагит). Особое место в лечебном процессе занимает диета. При катаральном эзофагите обычно назначают стол №5, остальные формы заболевания, в особенности острая и фаза обострения хронической, предполагают стол №1. До полного выздоровления пациентам необходимо исключить кофе, шоколад, острое, жареное, соленое, кислые фрукты.
При продолжительном лечении, которое не имеет положительной динамики, возникновении осложнений (рубцы, стриктуры, кровотечения, повторные аспирационные пневмонии), угрозе развития рака (пищевод Баррета) используют оперативное вмешательство.
Прогноз
Если отсутствуют осложнения (стенозы, перфорация, кровотечения, воспалительный процесс в средостении), то прогноз будет благоприятным. Важный фактор в перспективе полного излечения – соблюдение режима питания.
