Симптомы глаукомы и капли против нее

Глаукома – одно из тяжелейших заболеваний зрительных органов, в результате развития которого происходит повышение внутриглазного давления и последующее повреждение зрительного нерва. При длительном отсутствии надлежащей терапии острый приступ глаукомы может привести к полной потере зрения и помутнению зрачков (они становятся неподвижными и значительно расширяются, меняя цвет своей окраски на мутно-зеленый).

На сегодняшний день в медицине под термином глаукома глаза принято понимать хроническое состояние зрительных органов, при котором в них периодически повышается внутриглазное давление (сокращенно ВГД) с последующим развитием определенных трофических расстройств в зрительном нерве и сетчатке.

Трофические расстройства неизменно приводят к типичным дефектам поля зрения и развитию краевой экскавации (продавливания) диска зрительного нерва. Наиболее часто заболевание встречается у людей преклонного возраста (также от него могут страдать новорожденные).

По статистике новорожденные появляются на свет с врожденной формой заболевания лишь один раз на 10-20 тысяч случаев.

Между данным заболеванием и возрастом человека существует прямая пропорция. Так, люди в возрасте 75 лет и старше страдают от глаукомы в два раза чаще, чем люди в возрасте 50-60 лет.

Основные причины развития заболевания

Данное заболевание является мультифакторным (чаще всего не имеет одной единой причины), а поэтому его развитию всегда предшествует последовательная цепочка определенных факторов риска, впоследствии суммирующихся в своем действии и запускающих развитие глаукомы как конечного процесса всей цепи.

Наиболее важными факторами риска в медицине считаются различные патологии нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, наследственность, аномалии глазного строения и некоторые индивидуальные особенности человека. Однако, к сожалению, на сегодняшний день до конца механизмы дисфункции зрительных органов в патогенезе данного заболевания еще не изучены.

Примечательно, что практически при любой форме и стадии глаукомы зрительные волокна зрительного нерва атрофируются лишь частично, то есть, определенная их часть находится в состоянии парабиоза (нечто, напоминающее сон).

Благодаря этому врачи-офтальмологи могут частично восстановить функции «спящих» нервных волокон направленным лечением (это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение).

При любом способе лечения все меры борьбы с глаукомой в конечном итоге сводятся к нормализации внутриглазного давления и доведению его до определенного толерантного для конкретного человека уровня.

Имеется в виду уровень, хорошо переносимый зрительным нервом пациента (чаще всего уровень ВГД варьируется в пределах от 16 и до 18 миллиметров ртутного столбика при измерении его тонометром Маклакова).

В медицине такое давление называют целевым, то есть конечным результатом, к которому стремится непосредственно врач-офтальмолог, назначающий пациенту конкретное лечение (будь то антиглаукоматозная операция или же обычные глазные капли). Конечный результат лечебных мероприятий всегда напрямую зависит от состояния нервной ткани, а поэтому с уверенностью можно утверждать, что те зрительные функции, которые глаукома отбирает у человека, вернуть невозможно.

Симптомы глаукомы

Главная опасность данного заболевания заключается в том, что чаще всего оно длительное время протекает бессимптомно. Такое течение характерно, к примеру, для первичной открытоугольной глаукомы, не имеющей четких признаков (эта форма заболевания встречается чаще всего).

Важнейшим признаком глаукомы принято считать повышение уровня ВГД, а также дисфункцию зрительного нерва и сужение обзорного поля. Вот основные проявления повышенного внутриглазного давления:

• Повышенная глазная влажность;
• Болевые ощущения в глазу и в окологлазной области;
• Ощущение глазной рези;
• Ухудшение зрения в темное время суток;
• Ощущение тяжести, дискомфорта и перенапряжения в глазу;
• Радужные круги в глазах, появляющиеся при контакте с источником света;
• Затуманенное зрение;

При закрытоугольных формах заболевания нередко у больных возникают острые приступы. Они представляют собой резкое повышение ВГД и нередко сопровождаются головной или глазной болью. Значительно реже подобные приступы сопровождаются тошнотой и рвотой, а также общей слабостью.

Во всех случаях без исключения происходит резкое снижение зрения. Важнейшей особенностью таких приступов является то, что они чрезвычайно хорошо умеют маскироваться под другие заболевания (зубную боль, менингит, грипп, мигрень и даже заболевание ЖКТ). Поэтому всегда стоит обращать внимание на неоднократно рецидивирующие приступы и своевременно обращаться к врачу за помощью.

Врожденная глаукома проявляет себя обычно через повышенное ВГД и слегка увеличенное глазное яблоко. Вторичная глаукома глаза имеет симптомы, аналогичные острой закрытоугольной форме заболевания. Заболевание не передается от одного человека к другому.

Капли при глаукоме

Основная цель противоглаукоматозных капель – снизить внутриглазное давление. Эта задача может быть выполнена различными способами. Поэтому по гипотензивному действию и механизму воздействия все противоглаукоматозные капли можно подразделить на три основные группы:

• Комбинированные капли – лекарства, одновременно выполняющие сразу несколько задач (обычно это улучшение оттока внутриглазной жидкости и снижение выработки водянистой влаги). Среди наиболее распространенных комбинированных капель можно отметить препараты проксофилин, фотил-форте, ксалаком и косопт. Длительность воздействия глазных капель может достигать 24 часов.
• Капли, снижающие ВГД путем улучшения оттока крови и водянистой влаги от глазного яблока. Такие лекарственные препараты в медицине относят к единой группе – миотики (все миотики также подразделяются еще на несколько групп в зависимости от фармакологического действия*).
• Препараты, снижающие ВГД за счет снижения выработки водянистой влаги. Капли подобного рода также принято подразделять на несколько подвидов**.

Глазные капли, улучшающие отток жидкости из глазного яблока в медицине подразделяют на следующие фармакологические группы*:

• Простагландины – капли, которые применяют чаще всего при открытоугольной форме глаукомы, продолжительность их действия может достигать 24 часов. Среди основных побочных эффектов можно отметить жжение в глаза, покраснение слизистой оболочки глаза и отечность. Наиболее распространенные на фармацевтическом рынке представители этой группы препаратов ксалатан и траватан.
• Холиномиметики – капли искусственного и растительного происхождения. Их действие основано на сужении зрачка, приводящем к оттягиванию радужной оболочки от роговичной оболочки. Все это в конечном итоге приводит к отхождению внутриглазной жидкости и последующему снижению давления. Среди основных побочных эффектов относительно небольшая длительность (не более шести часов), падение четкости зрения и сужение зрачка. Кроме того, длительное применение этих капель может спровоцировать развитие у человека дерматита или конъюнктивита.
• Симпатомиметики – в основе этой группы препаратов лежит адреналин, одновременно воздействующий на нервную систему. Побочные действия глазных капель могут проявиться через повышенное артериальное давление, покраснение слизистой глаза, мидриаз и нарушение сердечного ритма.

Ни в коем случае не разрешается назначать себе самостоятельно без участия врача те или иные капли. Даже самые разрекламированные и качественные препараты могут навредить, если их использовать не правильно и не по назначению. Только опытный офтальмолог на основе проведенных обследований может окончательно поставить диагноз и определить стратегию лечения.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная операция под названием иридотомия проводится после медикаментозной терапии (местная терапия). После того как роговица больного глаза ставится прозрачной, а внутриглазное давление понижается врачи и прибегают к помощи лазерного лечения.

В процессе иридотомии в периферической части радужки проделываются специальные отверстия, благодаря чему в передней части глазного отрезка восстанавливается ток внутриглазной жидкости, которая попадет туда из задней части глазного отрезка.

Однако такую операцию удается провести не всегда, так как нередко роговица даже после длительного медикаментозного лечения не становится прозрачной, да и к тому же нередко происходит уменьшение глазной камеры. В таких случаях лазерное лечение не проводится вообще.

Хирургическая операция

Крайний и самый радикальный метод лечения глаукомы. Применяется только в том случае, если местная терапия не оказывает никакого положительного эффекта. В некоторых случаях хирургическая операция показана как единственно доступный метод лечения болезни:

• Врожденная форма глаукомы;
• Первичная форма глаукомы, осложненная бесконтрольным повышением внутриглазного давления;
• Единственный способ быстрого снижения внутриглазного давления (если все остальные методы оказались неэффективными);

В любом случае, ни оперативное вмешательство, ни лазерное лечение не устраняет само заболевание. Это способ замедления его развития. Поэтому не стоит забывать о глаукоме после операции, есть большая вероятность того, что она вернется.