Рахит у ребенка: симптомы и последствия

Рахит – заболевание нервной и костной системы, развивающееся у детей до трех лет. Ему всегда предшествует нарушение обмена веществ и недостаток витамина D, приводящий к тяжелому фосфорно-кальциевому дисбалансу и специфическому поражению костной ткани. Иногда рахит называют «заболеванием роста», так как он проявляется именно в тех местах, которые претерпевают естественные возрастные изменения. В России это довольно распространенное заболевание, особенно в крупных городах с загазованным воздухом и в северных районах страны. Южане и жители сел значительно реже страдают от этого явления. Огромное значение для успешного лечения и нивелирования проявлений заболевания имеет ранняя диагностика. Запушенные формы рахита приводят к бесповоротному изменению внутренних органов и костной ткани.

Симптомы

На начальной стадии рахит у ребенка может проявиться через повышенную раздражительность (ребенок часто плачет), снижение сна и отсутствие (частичное или полное) аппетита, облысение затылка и частые подергивания (подобные симптомы также нередко встречаются и у абсолютно здоровых детей, поэтому не стоит паниковать раньше времени). Перечисленные признаки рахита у детей до года могут развиваться уже к 8-11 неделе жизни, при условии, что заболевание к этому моменту поразило нервную систему. Если своевременно не диагностировать отклонение и не приступить к лечению, то поражения костной ткани и нервной системы будут следующими:

• Размягчение черепа;
• Реберное уплощение;
• Уплощение запястья;
• Неправильный прикус;
• Уплощение головы;
• Плоскостопие;
• Деформация позвоночника и грудной клетки;
• Искривление ног и таза;

При развернутой форме заболевания нередко у детей появляется задержка психомоторного развития. Это приводит к тому, что грудничок со значительным запозданием осваивает ползание и ходьбу, сидение и смену горизонтального положения. К этим признакам рахита у детей добавляется также снижение защитных функций иммунной системы, позднее появление зубов, слабость мышц и повышенная подвижность суставов. В особенно тяжелых случаях развитие рахита у детей приводит к частичной или полной дисфункции внутренних органов – ЖКТ, печени, сердца и легких. Определенные изменения остаются у ребенка либо на длительное время, либо на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Обычно рахит у грудных детей диагностируют при стандартном внешнем осмотре. Иногда для уточнения диагноза врачи обращаются к биохимическому исследованию крови (у больных детей понижается фосфор в крови и увеличивается щелочная фосфатаза). К рентгену прибегают в крайних случаях, когда рахит прогрессирует значительными темпами и не поддается лечению.

Лечение

Лечение рахита у детей начинается с регулярного приема недостающего в организме витамина D в повышенной дозировке. Для борьбы с начальной стадией заболевания у доношенных детей, находящихся в благоприятных условиях питания и быта применяется маслянистый раствор витамина D₂, ежедневная дозировка которого может варьироваться от 500 и до 625 МЕ (один курс обычно состоит из 200-250 тысяч МЕ) или водный раствор витамина D₃. Рахит у ребенка 1 степени лечат при помощи увеличенной дозы витамина D₂ (дозировка обычно варьируется в пределах от 2 и до 5 тысяч МЕ). При таком лечение курсовая дозировка повышается до от 200 и до 400 тысяч МЕ. Тяжелые формы заболевания лечат аналогично, увеличивая дозу витамина до 600-800 тысяч МЕ.

В процессе лечения за ребенком ведется тщательное наблюдение, так как передозировка витамина Dможет оказать на слабый организм малыша токсическое действие. Определить интоксикацию можно по ее отчетливым симптомам:

• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Рвота;
• Запор (редко);
• Проблемы с мочеиспусканием (редко);

При этом токсический эффект, произведенный лечением на организм ребенка, можно контролировать, проводя раз в 2-3 недели пробу Сулковича (сдача мочи на анализ с последующим определением содержания в ней кальция). Таким образом, можно выявить передозировку витамина и своевременно предпринять соответствующие меры.

Последствия

Последствия рахита у ребенка обычно проявляются через деформацию скелета, причем такая деформация остается у него до конца жизни. При отсутствии лечения рахит у детей прогрессирует вплоть до 2-3 года жизни, поражая жизненно важные внутренние органы и костную ткань.

Профилактика

К профилактике этого заболевания рекомендуется приступать уже тогда, когда ребенок находится в утробе матери. С этой целью, будущие мамы должны регулярно минимум полтора-два часа уделять прогулке на свежем воздухе, употреблять в пищу специальную молочную продукцию, ориентированную конкретно на беременных женщин и женщин, кормящих грудью (такая молочная продукция поддерживает фосфорно-кальциевый обмен матери и ребенка соответственно).

Кроме того будущая мама в обязательном порядке должна регулярно употреблять пищу богатую на витамин D. Среди таких продуктов можно отметить рыбий жир (хорошо зарекомендовавший себя еще во время СССР), яичный желток, печень рыб, петрушку, сливочное масло, икру и определенные разновидности грибов.

Каждый день беременной женщине рекомендуется употреблять около 200 грамм свежего мяса, до 150 грамм натурального творога, примерно 100 грамм рыбы, а также выпивать не менее полулитра молока и прочих разновидностей молочной продукции (простокваши, кефир, йогурт).

Женщины, входящие в группу риска, (страдающие от ревматизма, нефропатии, гипертонии или сахарного диабета) должны постоянно принимать витамин Dначиная с 27 недели беременности (дозировка может варьироваться от 1000 и до 1500 МЕ). Длительность такого профилактического лечения составляет 8 недель.

После рождения малыша необходимо возобновить прогулки в прежнем режиме (до 2 часов в день) и как можно чаще принимать солнечные ванны. Всего каких-то 30 минут требуется здоровому человеку побыть под прямыми солнечными лучами один раз в неделю (руки и лицо должны быть открыты для солнечных лучей) чтобы в его организме выработалось достаточное количество витамина D. Поэтому во время прогулок с ребенком не рекомендуется закрывать коляску разнообразными чехлами. На лицо и ручки малыша должны попадать солнечные лучи. Вот основные советы, которых рекомендуется придерживаться во время организации питания ребенка:

• Кормить малыша грудью нужно как можно дольше, так как в материнском молоке идеальное соотношение витамина D, кальция и фосфора. Хорошему усвоению этих микроэлементов способствуют нуклеотиды и лактоза, в достаточном количестве содержащиеся в молоке матери. По этой причине дополнительно давать здоровому, прекрасно набирающему вес грудному ребенку витамин D не нужно, так как все необходимое для малыша уже содержится в материнском молоке.
• После окончания грудного вскармливания каждую весну и осень рекомендуется дополнительно давать малышу по 500 МЕ витамина D.
• К концу первого месяца жизни ребенка разрешается постепенно включать в рацион малыша овощные фруктовые и ягодные соки.
• Творог ребенку разрешается употреблять уже с 4 месяца жизни.
• Мясное пюре, начиная с полугода.

Начиная с 1,5 месяцев ребенку обязательно надо делать массаж и заниматься с ним гимнастикой. Главное не забывать о том, что данное заболевание, как и многие другие, легче предупредить, чем лечить. Здоровья Вам и вашему ребенку!